Долгие годы в нашей стране почти единственным средством планирования семьи оставался аборт. Его негативное влияние на организм женщины столь велико, что заслуживает отдельного разговора. В любом случае - это огромный стресс для организма, приносящий подчас необратимые последствия. В настоящее время существует большой выбор различных контрацептивных средств, позволяющих избежать аборта. Но далеко не всегда население достаточно информировано и них.
Для того, чтобы получить компетентную консультацию на данную тему, я побывала в Донецком региональном центре охраны материнства и детства. На базе этого центра существует отделение планирования семьи, сотрудники которого любезно согласились мне помочь. Меня встретила "хозяйка" кабинета планирования семьи, которая, внимательно выслушав мои вопросы, подробно ответила на них. Позвольте представить: Адиля Фаридовна Презднякова, врач акушер-гинеколог.
- Адиля Фаридовна, скажите пожалуйста, каковы основные функции кабинета планирования семьи, какую помощь вы можете предложить нашим женщинам?
- Мы помогаем женщинам и семейным парам подобрать оптимальные контрацептивные средства с учетом пожеланий пациента, а также медицинских показаний и противопоказаний, если таковые имеются, инструктируем по поводу выбранного метода планирования семьи, оказываем консультации по конкретным вопросам, касающимся репродуктивного здоровья. Мы проводим подготовку супружеских пар к беременности и родам в школе семьи.
- Нам хотелось бы поподробнее узнать о вопросах планирования семьи. Какие же на сегодняшний день известны методы контрацепции?
- В настоящий момент к наиболее эффективным методам планирования семьи относятся: оральные контрацептивы - гормональные таблетки, барьерные методы - презервативы, колпачки, диафрагмы, спермициды; инъекционные контрацептивы; внутриматочные контрацептивы - всем известная "спираль", а также трубная окклюзия и вазэктомия - для тех семейный пар, которые больше не желают иметь детей (по медицинским показаниям или другим мотивам). Все перечисленные методы при правильном их применении являются достаточно эффективными. Менее эффективны такие методы предупреждения нежелательной беременности, как прерванный половой акт и метод лактационной аменореи (временное бесплодие, наступающее во время грудного вскармливания).
- Вы перечислили столько различных методов, скажите пожалуйста, ведь наверняка среди них нет универсальных, или есть?
- Единственный универсальный метод предупреждения нежелательной беременности, как шутят медики, - это полное воздержание. Ну а если без шуток, то у каждого метода свои преимущества, это позволяет нам подобрать оптимальные для пары средства контрацепции. Но наиболее безопасное и эффективное средство - гормональные контрацептивы, о которых мне хотелось бы сегодня рассказать.
Установлено, что гормональные контрацептивы оказывают положительное влияние на здоровье женщины - не только на ее репродуктивную систему, но и на весь организм в целом: нормализуется менструальный цикл, уменьшаются кровопотери, снижается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, зарегистрирован лечебный эффект при акне (угри) у молодых женщин, отмечено наступление улучшения состояния у женщин, страдающих ревматоидным полиартритом, улучшается состояние женщин, страдающих предментруальным синдромом и болезненными менструациями. Эти препараты в 3 раза снижают риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Применение их более 1 года снижает в 2 раза риск развития рака яичников и матки. По исследованиям, проведенным в США (Центром по изучению рака), использование гормональных контрацептивов сопровождается снижением частоты возникновения доброкачественных образований молочных желез, предотвращает образование фиброзно-кистозной мастопатии у 60% женщин. Эти цифры говорят сами за себя, но что немаловажно, положительное лечебное влияние гормональных контрацептивов сохраняется не менее 10 лет после прекращения приема препарата.
- На чем основано действие гормональных контрацептивов?
- Гормональные контрацептивы - это синтетические аналоги естественных яичниковых гормонов. Механизм действия их основан сразу на нескольких факторах: подавлении овуляции яйцеклетки, сгущении цервикальной слизи (что препятствует проникновению сперматозоидов к яйцеклетке) и изменениях в эндометрии (что уменьшает вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки). Если женщина прекращает прием таблеток, яйцеклетка может образоваться уже в следующем цикле, иногда через несколько месяцев, что случается значительно реже. После прекращения приема таблеток защиты от беременности больше не существует. То есть в это время, чтобы избежать нежелательной беременности, следует применять другие контрацептивы. Конечно же, применение гормональных контрацептивов требует от женщины определенной дисциплины - препарат необходимо принимать 1 раз в сутки приблизительно в одно и то же время. Но при соблюдении этих требований, гормональные контрацептивы предупреждают наступление беременности практически в 100% случаев (0,1 - 8 беременностей на 100 женщин в течение первого года использования).
- И все-таки, гормональные контрацептивы как и все медицинские препараты наверняка имеют свои противопоказания к применению?
- Действительно, такие противопоказания существуют. Перечислим их:
препараты противопоказаны женщинам, срадающим повышенным артериальным давлением (более 180/110 мм рт. ст.);
перенесшим инфаркты, инсульты;
имеющим рак молочной железы;
с активными заболеваниями и выраженными нарушениями функции печени (вирусный гепатит, желчно-каменная болезнь, цирроз, аденома и гепатома печени и др.);
со злокачественными заболеваниями половых органов
имеющим в анамнезе тромбофлебит глубоких вен или эмболию легочной артерии;
прогрессирующий диабет и др.
Дополнительно следует отметить, что гормональные контрацептивы не защищают от венерических заболеваний и СПИДа, поэтому, если Вы не уверены в своем партнере, желательно сочетать этот метод с барьерными контрацептивами, что, кстати, часто используют женщины в развитых странах, поскольку это дополнительно снижает и риск нежелательной беременности. Но все же назначить применение препарата, порекомендовать конкретный гормональный контрацептив Вам может и должен только врач-гинеколог.
- А можно ли применять противозачаточные таблетки кормящим мамам?
- До сих пор не было замечено вредное воздействие на детей, питавшихся молоком матерей, которые принимали гормональные контрацептивы. Но эстроген, который применяется в комбинированных гормональных таблетках, уменьшает выработку молока. Поэтому предпочтительнее кормящим мамам принимать мини-таблетки, которые содержат только гормон прогестерон или использовать негормональные методы: презервативы, спермициды, внутриматочные контрацептивные средства (спирали) и т.п.
- Мне приходилось слышать от женщин, что применение гормональных таблеток вызывает у них некоторые неприятные симптомы. Насколько часто подобное происходит и стоит ли этого опасаться?
- В связи со значительным уменьшением дозы гормонов в гормональных контрацептивах последних поколений риск осложнений сведен к минимуму. Но все же иногда наблюдаются неприятные последствия: отсутствие менструаций или скудные менструации, интенсивные межменструальные кровотечения, тошнота, болезненность молочных желез, депрессия, изменение массы тела и т.д. Но при грамотном подборе орального контрацептива побочные эффекты могут быть сведены к минимуму или их вообще не будет. Поэтому по вопросам подбора метода контрацепции лучше обратиться к специалисту. Такой специализированный прием ведется в нашем кабинете планирования семьи. Во многих странах мира решение о выборе контрацептивного средства принимает специалист по планированию семьи. Консультируемым женщинам или семейным парам предлагают альтернативу выбора нескольких контрацептивных средств, подробно информируя о каждом, при этом право выбора остается за самим пациентом.
По материалам сайта , опубликовано в газете "Сударушка" №35[56] за 27.08.02 с продолжением. Публикацию подготовила Елена Акулова.
Женский журнал Анаис. Лечение волос, рецепты от выпадения волос, женское здоровье, маски для волос и лица, уход за телом, красота, интимная гигиена, проверенные диеты, фитнес, косметика, парфюмерия, макияж, маникюр и педикюр, правильное питание, контрацепция, интерьер, цветоводство, рукоделие, стиль, мода, новости моды, модные тенденции, модные аксессуары, целлюлит, худеем правильно, праздники, новый год, год быка, день святого валентина, подарки своими руками."
здоровье 
